很多人体检查出肺结节,第一反应是发出“三问”:完了,这是不是得癌症了?需要手术吗?很严重吗?
其实在体检中查出肺结节不是个新鲜事,那么肺结节是什么?会恶化吗?要不要治呢?今天就给大家一次说清楚。
一、体检查出肺结节,离癌症还有多远?很多人其实对于肺结石的概念很模糊,并不清楚它到底是啥。简单来说,它是影像学的一种描述,主要指在胸片或者CT检查时发现肺部内有3cm的阴影,可为单个,也可为多个。
其实不是肺上所有的包都叫肺结节。一般而言,根据肿块大小的不同,命名也不同。
肺微小结节:最大直径小于5mm
肺小结节:最大直径在5mm~10mm之间
肺结节:最大直径在10mm~30mm之间
肺肿块:最大直径大于30mm
至于肺结节出现的原因,还是比较多的,比如吸入粉尘后,粉尘和肺组织互相争斗,最终肺“受伤”出现结节,或因外伤导致肺内留下瘢痕也会出现。
还有就是一些肺部疾病,如肺炎或者肺结核等,预后也可能在肺内留下结节。前面提到的基本都是良性结节。但让人头大的是,肺癌在初期时,也可能表现为肺结节。
不过大家也别太担忧,肺结节良性的概率大于恶性,大约80%-90%的肺结节是良性的。但是凡事讲究万一,所以,及时分辨良性、恶性就很关键了。
二、有4种肺结节很安全,不要太担心不是肺上所有的包都叫肺结节,根据肺结节的大小不同,名字也不同,解决的方式也不同通常情况下,有3种结节很安全。
1、钙化肺结节
这种结节往往是疾病修复后的一种正常遗留,就跟平时磕碰受伤恢复后留下的疤痕差不多一个道理,大多数是因肺炎、肺结核都疾病愈合后留下的。
通常具有弥漫性、中心性、层叠性和爆米花样四种形态,基本都是良性,无需特殊处理。
2、硬结灶
同济大医院呼吸科主治医师胡洋介绍:这种情况,通常也就是指陈旧性疤痕,尤其是两上肺肺尖部的硬结灶。肺部硬结灶长期不会变化,也不会癌变,不需要特别处理。
3、直径1~3mm的肺结节
直径1~3mm的肺结节一般不需要手术,建议每年一次体检,尤其是检查胸部ct。研究者StephenJ.Swensen曾对孤立性肺结节(SPN)的大小与良恶性做过总结:
结节直径4mm的个病例,癌变率为0%;结节直径为4-7mm的个病例,癌变率为1%;
但当结节直径超过8cm,恶变率就明显上升,个病例,结节直径8-20mm,恶变率升至15%;而结节直径20mm时,3/4的病例都发生了恶变。
4.考虑硬化性肺泡细胞瘤
这是一种少见的肺部良性肿瘤,曾也被称为肺硬化性血管瘤。当肺泡坍塌、纤维化时,肺部就可能形成结节。
初期有些患者会表现为磨玻璃结节,大多数患者没有症状,在体检时才发现。这类良性肿瘤生长较缓慢,对身体无危害。如果发现逐渐增大并伴有咳嗽等症状,也可以考虑手术切除。
如果你属于上述这4种情况,那还是比较安全的,可遵从医嘱,密切观察,暂时不需要特殊处理。
三、肺结节有这些特征,可能是恶变征兆虽然大部分肺结节是良性结节,但也不可以掉以轻心,因为它还是有一定几率恶变的,尤其是在年龄越大、结节直径越大、合并高危因素越多的情况下,其恶变的几率也会越大。
而如果在CT等影像检查时发现毛刺征、棘突征、胸膜凹陷征、血管集束征、引流线征等改变,就要警惕结节可能在恶变的路上,需要及时进一步检查确诊。其中,混合磨玻璃结节恶变几率最高,其次为磨玻璃结节、实性结节。
当然,大家也不要太担心,因为肺结节恶变并不是说变就变,也需要一定的时间,所以这期间我们如果能抓住机会,及时干预,那还是可以大大降低肺结节带来的伤害的。
四、清肺的木耳、血旺儿,喝银耳汤能让肺结节消失吗?很多人查出肺结节,就想通过一些食物让肺结节消失,比如木耳、血旺儿、银耳汤等清肺的食材,那这些食物管用吗?
华西医生曾表示,目前没有任何一种食物,可以起到清除人体杂质的作用,那自然也就无法使已经出现的肺结节消失,所以大家理性看待。
那号称“万能药”的抗生素呢?
对此,医院外科教研部主任刘德若表示:部分人群在使用抗生素后,肺结节便“消失”了,但这只是表面的假象,消失的肺结节本质上是炎症导致的磨玻璃影,它并不是真正意义上的肺结节,所以抗生素才会“见效”,如果真是肺结节,通过抗生素是无法“消结”的。
那如果发现肺结节,到底应该怎么办呢?
医院副主任医师李少雷表示:发现肺结石时最正确的做法,就是及时分辨肺结石的恶性倾向程度。
如果恶性倾向较低,那在3-6个月后复查1次即可,如果结果无异常,可间隔9-12月再复查,还是无异常,那就1年1次常规体检随诊就行,随诊需要做胸部低剂量螺旋CT。如果恶性倾向较高,则要及时治疗,包括抗感染治疗、活检、手术切除等。
总结:发现肺结节,不要慌,大多时候都是良性,但也有一定几率发生癌变,所以尽快明确结节的性质,再遵医嘱,该复查复查,该治疗治疗即可。
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